很多朋友在购买保险时,只看保障责任,却忽略了和保障责任同等重要的免责条款。换句话说,只看保什么,却不看不保什么。
有些朋友出险被拒赔,其实可能就跟免责条款有关。所谓免责条款,是指保险人与投保人约定的用以免除或限制其未来合同责任的条款。
简单地说,出险情况符合免责条款内容,那保险公司就不会理赔。
一、看的见的免责条款
保鱼君对比了各保险公司不同险种的免责条款,发现同一险种的产品,免责条款在大体内容上差异不大。只在细节上有一些不同,下面逐个分析。
1.1 重疾险
重疾险保障的是疾病,所以它的免责,通常是限制某些特殊的“生病原因”,例如吸毒、艾滋等。
这些情况相当于自己主动给自己“惹病”,自己不想活,保险公司凭什么还要为他们买单?
买保险本是为了抵御未知的风险,而不是仗着有保险就糟蹋自己身体的。所以重疾险的免责条款,大多都属于合理范围内。
当然,即使大部分重疾险的免责条款都差不多,但在某些细节上还是有区别的。举个栗子:
艾滋:康惠保注明经输血、职业关系、器官移植而导致患有艾滋是可以得到理赔的;康乐一生则是输血加上特定职业,少了器官移植,这一点,康惠保比康乐一生有优势。
先天性疾病:康惠保注明严重肌营养不良症等五种疾病是可以赔的,而康乐一生只有肾髓质囊性病、肝豆状核变性这两种。所以在这一点上,康惠保依然优于康乐一生。
综上,康惠保重疾险的责任免除要优于康乐一生重疾险。
总的来说,不同重疾险产品的免责条款大多是一样的,差异不大,但对于消费者来说,还是要做一下对比的。
1.2 医疗险
医疗险的报销不限疾病种类,所以它的免责,通常跟我们“进医院”的原因有关系。
如果是正常的生病住院,那就可以正常报销。但如果是“主动”去医院“花钱”,比如做美容手术等,就属于个人主动行为,医疗险就会免责、不赔了!
总不能说自己买了医疗险,就把医院当小卖部,去着玩儿吧~
可以说,医疗险的免责条款大部分都是很合理的。而每一款产品在各个方面的免责还是有所不同的,举个栗子:
打斗、被谋杀:前提是故意挑衅,假如反被打到全身瘫痪,这时候乐享一生是不会赔付的,而一起慧99则没有关于这一点的责任免除,那自然是能够得到理赔的了。
包皮手术:其实说白了,包皮手术是属于个人主动行为,有点“美容”的意思,乐享一生规定是不会赔的,而一起慧99却没有很明确的规定,那也就是说会赔了。
交通工具、体育竞赛:乐享一生规定被保险人参与任何交通工具竞赛或者作为职业运动员参与参与体育竞赛而造成的疾病,是不会予以理赔的!而在这一点上,一起慧99是没有具体规定的,所以更有优势。
既往症:也就是在投保之前,被保险人身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常。这是任何一款医疗险都会有的责任免除。作为消费者来讲,所需要做的就是在投保前如实告知,以免理赔纠纷。
综上,在责任免除方面,一起慧99医疗险比乐享一生医疗险略有优势。
总的来说,医疗险的免责可以说是最复杂的了,保障内容和限制条件都比较多,大家在买之前,一定要看清楚每一条责任免除条款的内容。